PPPD 수술이란? 유문 보존 췌십이지장 절제술 완전 정리

PPPD(유문 보존 췌십이지장 절제술, Pylorus-Preserving Pancreaticoduodenectomy)는 췌장 두부, 십이지장, 담도 등에 발생한 종양을 제거하기 위한 외과적 수술입니다. 전통적인 휘플 수술(Whipple 수술)에서 유문을 포함한 위의 일부를 절제하는 것과 달리, PPPD는 유문을 보존하여 위 배출 기능을 최대한 유지하는 장점이 있습니다.

수술 적응증

PPPD는 다음과 같은 질환에서 시행될 수 있습니다:

• 췌장 두부암
• 원위부 담관암
• 암성 십이지장 협착
• 유두부 종양(ampullary tumor)
• 선택된 만성 췌장염 환자

수술 방법

PPPD는 다음과 같은 장기들을 절제한 후, 소화기관을 재건하는 방식으로 진행됩니다.

1. 췌장 두부
2. 십이지장 전체

1. 총담관의 하부
2. 담낭
3. 유문을 보존한 위 일부

절제 후에는 다음과 같은 문합을 통해 소화관을 재건합니다:

• 췌장-공장 문합 (pancreaticojejunostomy)
• 담관-공장 문합 (hepaticojejunostomy)
• 위-공장 문합 (gastrojejunostomy)

PPPD의 장점

• 위 유문을 보존함으로써 위 배출 기능 유지
• 수술 후 위 배출 지연(delayed gastric emptying)이 감소할 수 있음
• 영양 상태 유지에 상대적으로 유리

수술 후 관리 및 합병증

PPPD는 고난이도의 대수술로, 회복 기간 동안 세심한 관리가 필요합니다. 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다:

• 췌장 누공
• 담즙 누출
• 위 배출 지연
• 출혈 및 감염
• 장폐색

간호 포인트

• 배액관 관리: 배액양상(색, 양, 냄새 등) 관찰이 중요
• 조기 보행 및 호흡운동 유도: 폐 합병증 예방
• 영양관리: 금식 후 위장관 회복 상태에 따라 경구 섭취 시작
• 통증 조절 및 감염 예방

PPPD는 암의 근치적 절제를 가능하게 하면서도 기능적 손상을 최소화하는 수술입니다. 수술 전후의 체계적인 관리와 환자 교육이 예후에 큰 영향을 미치므로, 간호사의 역할이 매우 중요합니다.

 

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