<간암(hepatocellular carcinoma, HCC)>

1. 간암이란?

간암(hepatocellular carcinoma, HCC)은 간세포에서 발생하는 암 종양입니다. 간암은 주로 간에서 시작하며 다른 장기로 전이되는 경우도 있습니다. 간암은 전 세계적으로 발생률이 높고 치명적인 종양 중 하나로 여겨집니다.

간암에 대한 주요 특징과 정보는 다음과 같습니다:

1. 원인:
   • 간암은 주로 간 섬유화, 간경변, 만성 간염 (B형 및 C형 바이러스에 의한 간염), 알코올 남용, 비만, 동맥고혈압, 담석, 유전적 요인 등과 관련이 있습니다.
2. 증상:
   • 초기에는 증상이 거의 없거나 미미할 수 있으며, 진행하면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
   • 상복부 통증
   • 체중 감소
   • 식욕 부진
   • 빈혈 및 피로
   • 구역질 또는 구토
   • 황달 (피부와 눈이 노란색으로 변함)
   • 복수 (복부의 물집)
3. 진단:
   • 간암 진단은 혈액 검사, 초음파, CT 스캔, MRI 및 간 생검을 통해 이루어집니다.
   • 간암의 조기 발견을 위해 정기적인 검진이 권장됩니다.
4. 치료:
   • 간암의 치료 옵션은 종양의 크기, 위치, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.
   • 치료 옵션에는 수술적 절제, 동맥색전술, 방사선 치료, 약물 치료 (표적 치료제 포함), 간 이식 등이 포함될 수 있습니다.
5. 예방:
   • 간암 예방을 위해 만성 간염 B 및 C의 예방 및 치료, 알코올 섭취 제한, 건강한 식습관과 체중 관리, 간 건강을 위한 정기 검진이 중요합니다.

간암은 조기에 발견되면 치료 기회가 크게 향상되므로 위험 요소를 가진 사람들은 정기적인 검진과 의료 전문가와의 상담을 고려해야 합니다. 또한 간암은 치료하기 어려울 수 있으므로 예방과 조기 발견이 중요합니다.

 

2. 간암의 종류

간암은 여러 가지 다른 형태와 종류가 있으며, 이러한 종류는 간암의 조직학적 특성과 기원에 따라 구분됩니다. 가장 흔한 간암 종류는 다음과 같습니다:

1. 간세포암 (Hepatocellular Carcinoma, HCC):
   • 간암 중 가장 흔한 종류이며, 주로 간 세포에서 발생합니다.
   • HCC는 주로 만성 간염, 간경변, 간세포 손상, 알코올 남용, B형 또는 C형 간염 바이러스 감염 등과 관련됩니다.
   • 이 종류의 간암은 주로 간에서 발생하며, 다른 부위로 전이되는 경우도 있습니다.
2. 콜란지오카르시노마 (Cholangiocarcinoma):
   • 담도암이라고도 불리며, 담도 내에서 발생합니다.
   • 담도는 담즙을 간에서 소장으로 이동시키는 구조이며, 이곳에서 암이 발생할 수 있습니다.
   • 콜란지오카르시노마는 담도암의 하나로 분류되며, 증상은 주로 담도의 막힘과 관련됩니다.
3. 간유리세포암 (Hepatoblastoma):
   • 주로 어린 아이들에서 발생하는 드물지만 중요한 간 종양입니다.
   • 주로 어린이의 간에서 발생하며, 어린 아이들의 간암 중 대부분을 차지합니다.
4. 간 혈관종양 (Hepatic Hemangioendothelioma):
   • 이종은 간 내 혈관에서 발생하는 흔하지 않은 형태의 종양입니다.
   • 종양이 간 내 혈관에 발생하며, 종양 크기와 위치에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다.
5. 다른 드문 간종양:
   • 간 양성 종양 (간내 세포에서 발생하지만 암은 아닌 종양)
   • 기타 드문 간종양 (예: 간죽종)

간암의 종류와 치료 계획은 종양의 특성과 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 간암 진단 후, 의료 전문가는 종양의 종류와 진행 정도를 고려하여 적절한 치료 방법을 결정합니다. 조기 발견과 정확한 종양 분류가 환자의 치료와 예후에 중요한 영향을 미칩니다.

 

3. 간암치료

간암 치료 방법은 종양의 종류, 크기, 확산 정도, 환자의 전반적인 건강 상태 등에 따라 다양할 수 있습니다. 아래에는 주요한 간암 치료 방법과 관련 정보를 설명합니다:

1. 수술 (Surgery):
   • 간암의 치료에서 가장 효과적인 방법 중 하나는 종양을 제거하는 수술입니다.
   • 간적출술 (Hepatectomy): 종양이 있는 부분을 제거합니다. 간의 일부를 제거하는 경우 부분 간적출술이라고도 합니다.
   • 간 이식 (Liver Transplantation): 간암이 고도로 확산되었거나 간 기능이 매우 손상된 경우에 고려됩니다.
   • 수술 후에는 항암 치료나 방사선 치료로 종양 재발을 예방하는 경우도 있습니다.
2. 방사선 치료 (Radiation Therapy):
   • 방사선 치료는 고에너지 X선을 사용하여 종양을 파괴하거나 성장을 제어하는데 사용됩니다.
   • 종양의 크기와 위치에 따라 방사선 치료가 실시됩니다.
   • 방사선은 종양을 점진적으로 줄이고 재발을 예방하기 위해 종양을 퇴화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 경화술 (Ablation):
   • 경화술은 종양을 냉동 또는 가열하여 파괴하는 절차로, 간암의 작은 종양에 적용됩니다.
   • 레이저 광선, 고온 레이저, 냉동 (크라이오테라피), 고열 (마이크로파 또는 라디오파)를 사용하여 종양을 파괴합니다.
4. 화학요법 (Chemotherapy):
   • 화학요법은 항암 약물을 사용하여 간암 세포를 파괴하거나 성장을 억제하는 치료입니다.
   • 단독으로 사용되거나 수술 또는 방사선 치료와 연계하여 사용될 수 있습니다.
5. 표적 요법 (Targeted Therapy):
   • 표적 요법은 특정 분자 또는 신호 경로를 표적으로 공격하여 간암 세포를 치료하는 치료법입니다.
   • 주로 약물을 통해 이루어지며, 종양 세포에 더 직접적으로 작용할 수 있습니다.
6. 면역요법 (Immunotherapy):
   • 면역요법은 환자의 면역 체계를 강화하여 간암 세포와 싸우도록 돕는 치료법입니다.
   • 면역 체계 활성화를 통해 종양 성장을 억제하거나 면역 세포를 통해 종양을 공격합니다.
7. 대체 요법 (Alternative Therapies):
   • 몇 가지 대체 요법 및 보충요법은 항암 치료와 병용하여 사용될 수 있으며, 종양 치료의 일부로서 다루어질 수 있습니다. 그러나 이러한 접근 방식은 항암 치료와 함께 고려해야 하며 의료 전문가와 상담이 필요합니다.

간암 치료 방법은 각 환자의 개별적인 상황에 따라 다를 수 있으며 종양의 특성과 진행 정도에 따라 조정됩니다. 치료 계획은 종양의 조기 발견과 개별적인 환자 상황을 고려하여 의료 전문가와 함께 결정되어야 합니다.

 

4. 간암수술

간암 수술은 간암을 제거하거나 치료하기 위한 수술 절차를 의미합니다. 이 수술은 간암의 위치, 크기, 확산 정도 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다양한 형태로 수행될 수 있습니다. 아래에는 주요한 간암 수술 절차와 관련 정보를 설명합니다:

1. 간적출술 (Hepatectomy):
   • 간적출술은 간에서 암이 발견된 부분을 완전히 제거하는 수술입니다.
   • 종양이 작고 한 부분에 국한된 경우에 가장 효과적인 치료입니다.
   • 전체 간적출술, 절반 간적출술 또는 경계선적출술과 같은 다양한 형태가 있을 수 있습니다.
   • 간적출술 후에는 나머지 건강한 간 조직이 본래 기능을 계속할 수 있어야 합니다.
2. 전이절제술 (Resection for Metastasis):
   • 간암이 다른 장기로 확산한 경우, 해당 부위를 제거하기 위해 수행될 수 있습니다.
   • 전이절제술은 종양이 다른 장기로 확산하기 전에 간에서 발견되었을 때 효과적일 수 있습니다.
3. 간 이식 (Liver Transplantation):
   • 간암이 너무 크거나 고도로 확산되어 수술로 제거하기 어려울 때 간 이식이 고려됩니다.
   • 이 경우, 환자의 간을 건강한 남은 간으로 대체합니다.
   • 간 이식은 특별한 장기 기증자와의 매칭과 정밀한 후속 관리가 필요합니다.
4. 협회절제술 (Ablation or Embolization):
   • 종양이 작고 위치가 특정한 경우, 협회절제술 절차가 고려됩니다.
   • 협회절제술에는 고온 레이저나 냉동 치료, 동맥색전술 (TACE), 동맥 폐쇄술 (TAE) 등이 포함될 수 있습니다.
   • 종양을 파괴하거나 혈액 공급을 차단하여 종양 성장을 억제합니다.

간암 수술은 많은 변수와 복잡성을 포함하므로, 각 환자의 상황에 맞게 맞춤형 절차가 필요합니다. 수술 후, 환자는 치료 후 관리와 간암의 재발을 방지하기 위한 정기 검진을 받아야 합니다. 이러한 수술은 종양 조기 발견과 제거가 중요하며 종양의 크기, 위치 및 환자의 건강 상태에 따라 적절한 치료 계획이 수립됩니다.