저위 전방 절제술(LAR)이란? 대장암 수술 쉽게 풀어보기

💡 대장암 환자의 저위 전방 절제술(LAR), 꼭 알아야 할 것들

안녕하세요, 간호사 여니입니다🙂
오늘은 **직장암(특히 중하부 직장암)**에서 흔히 시행되는 **저위 전방 절제술(LAR)**에 대해 이야기해보려고 해요.
많은 환자분들이 수술명을 듣고는 어렵고 생소하게 느끼시는데요, 이번 포스팅에서는 수술의 개념부터 회복과정, 그리고 간호 팁까지 정리해드릴게요.

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🧬 저위 전방 절제술(LAR)이란?

**LAR(Low Anterior Resection)**는
**직장암이 항문과 가까운 쪽(중하부 직장)**에 생겼을 때
암 부위를 포함한 직장 일부를 절제하고, 남은 장을 다시 이어주는 수술입니다.

👉 간단히 말해:
직장암을 잘라내고, 가능하면 항문을 보존하는 수술이에요.

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🏥 수술 과정 요약

1. 암이 있는 부위 절제
   • 종양이 있는 직장 부위를 포함해 주변 림프절도 함께 절제합니다.
2. 장 연결(문합, anastomosis)
   • 남은 결장과 항문 가까이 남은 직장을 이어줍니다.
3. 보조 장루(temporary stoma) 설치 가능
   • 회복을 돕기 위해 일시적으로 **회장루(ileostomy)**를 만들기도 합니다.
   • 이건 나중에 장이 잘 붙으면 폐쇄합니다.

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💬 LAR 수술 후 자주 듣는 질문

❓ 항문 기능은 유지되나요?

가능한 한 항문을 보존하는 수술이기 때문에
대부분 배변 기능을 유지할 수 있지만,
초기엔 배변 조절이 어렵거나 자주 마려운 증상이 있을 수 있어요.
이를 **LARS(저위 전방 절제증후군)**라고 합니다.

❓ 장루는 평생 가져가야 하나요?

아니요.
보조 장루는 일시적인 경우가 많고,
대개 2~3개월 후 복원 수술을 통해 다시 장을 연결해요.
(단, 합병증이 없고 장 상태가 좋아야 가능)

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👩‍⚕️ 간호사의 LAR 수술 후 관리 포인트

🛏️ 1. 조기 보행

• 수술 다음 날부터 가능한 한 빨리 걷기 시작합니다.
• 장운동 회복, 폐렴·혈전 예방에 매우 중요해요.

🧻 2. 배변 양상 관찰

• 수술 직후에는 일시적으로 배변이 없거나 느릴 수 있어요.
• 이후에는 설사, 급박뇨, 밤에 배변 등의 증상이 생길 수 있고 이는 시간이 지나면 호전되는 경우가 많아요.

💧 3. 수분·영양 보충

• 배변 횟수가 늘면 탈수될 수 있어요.
• 수분 섭취를 충분히 하고, 고단백·저잔사 식이를 권장합니다.

🩹 4. 장루 관리 (있는 경우)

• 장루 주변 피부 손상이 생기지 않도록 장루판 교체 및 피부 보호에 신경 써야 해요.
• 환자·보호자 교육도 필수입니다.

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🧠 회복과 일상으로의 복귀

• 수술 후 1~2주 내 퇴원, 장루가 있다면 장루관리 교육 후 퇴원합니다.
• 6개월~1년 내 장루 복원 수술(Reverse surgery) 가능
• 항암치료 병행 여부는 병기나 조직검사 결과에 따라 결정됩니다.
• 대부분 3~6개월 후 일상생활 복귀가 가능합니다.

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🧡 마무리하며

LAR 수술은 항문을 최대한 보존하면서 암을 치료하는 데 효과적인 수술입니다.
다만 초기엔 불편함이 따를 수 있기 때문에
간호사로서 환자분의 신체적·정서적 회복을 돕는 것이 정말 중요해요.

혹시 가족이나 지인이 이 수술을 앞두고 있다면
이 글이 도움이 되길 바랍니다🌿

 

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