<TACE(간동맥 화학 색전술)>

1. TACE 란?

TACE는 "Transcatheter Arterial Chemoembolization"의 약자로, 간암 등 일부 종양을 치료하기 위한 의료 절차입니다. TACE는 주로 간암 환자에게 사용되며, 종양의 크기를 줄이고 제거하기 위한 치료의 한 형태로 사용됩니다.

TACE 프로세스는 다음과 같이 진행됩니다:

1. 혈관 접근: 환자는 병원에서 마취나 진통제를 받은 후 혈관 접근 지점에 대한 지역 마취를 받습니다. 일반적으로 피부에 작은 절단을 하고, 특별한 미세한 가이드 와이어를 사용하여 혈관에 접근합니다.
2. 동맥 캐녈링: 혈관에 접근한 후, 의사는 혈관 내로 캐녈링을 수행합니다. 이를 통해 종양 주변의 혈관에 접근하여 약물과 미세한 입자를 전달할 수 있습니다.
3. 약물 주입: 종양 주변 혈관으로 접근한 후, 항암제 또는 약물을 주입합니다. 이 항암제는 종양을 공격하거나 성장을 억제하는 역할을 합니다.
4. 미세 입자 주입: 종양에 약물을 주입하는 동시에, 미세한 입자나 기타 물질도 함께 주입됩니다. 이 미세한 입자는 혈관을 막아 종양의 혈류를 차단하는 역할을 하며, 이로써 종양의 영양 공급을 차단합니다.
5. 혈류 차단: 약물과 미세 입자의 주입 후, 종양 주변 혈관은 차단되며 종양의 크기를 줄이고 성장을 억제합니다.

TACE는 종양을 직접적으로 제거하지는 않지만 종양을 컨트롤하고 크기를 줄이는 데 도움을 줍니다. 종양이 작아지면서 환자의 증상이 개선되고, 종양이 수술로 제거 가능한 크기가 되는 경우에는 종양 제거 수술을 고려할 수 있습니다. 이러한 치료 방법은 종양이 더 이상 수술적으로 제거하기 어려운 환자들에게 특히 유용하며, 종양의 성장을 억제하여 환자의 생존 기간을 연장하는 데 도움이 됩니다. TACE는 종양의 크기, 위치, 환자의 상태 등을 고려하여 의사와 환자와 함께 결정되어야 합니다.

 

2. TACE 전 준비과정

간동맥 화학색전술(TACE)을 수행하기 전에 환자의 신체 상태와 치료 계획에 따라 다음과 같은 준비 단계를 수행해야 합니다:

1. 환자 평가:
   • 환자의 병력 및 기존 질환에 대한 정보를 수집합니다.
   • 신체 검사를 수행하여 환자의 현재 상태를 평가하고 항암 치료에 대한 적합성을 확인합니다.
2. 영양 평가:
   • 환자의 영양 상태를 평가하고 필요한 경우 영양사의 지시에 따라 영양 보충을 시작합니다.
3. 약물 및 알러지 평가:
   • 환자의 약물 알레르기 여부를 확인하고, TACE에 사용될 약물에 대한 알레르기 여부를 반드시 확인합니다.
   • 환자가 현재 복용 중인 약물 목록을 작성하고, TACE 전에 특정 약물을 일시 중단해야 하는지 여부를 판단합니다.
4. 혈액 검사:
   • 혈액 검사를 통해 환자의 혈액 항응고 상태를 확인하고, 혈소판 수, 혈액 응고 시간 등을 평가합니다.
   • 혈액 검사를 통해 간 기능 및 신장 기능을 확인하여 항암 치료에 대한 적합성을 판단합니다.
5. 환자 교육:
   • 환자와 그 가족에게 TACE 절차, 예상되는 부작용 및 후유증, 후속 치료 계획 등에 대한 교육을 제공합니다.
   • 환자에게 TACE 수술 전에 음식 섭취를 얼마나 제한해야 하는지에 대한 지침을 제공하며, 필요한 경우 기타 특별한 준비 사항을 설명합니다.
6. 혈액 응고 및 항응고 관리:
   • TACE 후 혈전 형성을 방지하기 위해 혈액 응고 및 항응고 치료 계획을 준비합니다.
   • TACE 후에 항응고 약물이 필요한 경우, 의사 지시에 따라 혈액 응고 상태를 유지하거나 조절합니다.
7. 마취 및 진통 관리:
   • TACE는 종종 전신 마취 또는 지역 마취를 필요로 합니다. 마취 관리를 위해 마취과 의사와 협력합니다.
   • TACE 후에 발생할 수 있는 통증 관리 계획을 마련하고, 필요한 경우 통증 관리 전문가와 협력합니다.

간동맥 화학색전술(TACE)의 정확한 준비 단계는 환자의 상태와 의료 시설의 정책에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 의사 및 의료진의 지시에 따라 준비 작업을 수행해야 합니다.

 

3. 영상의학과에서 시술

간동맥 화학색전술(TACE)은 일반적으로 영상의학과에서 시행됩니다. 영상의학과는 의료 영상 기술을 사용하여 진단 및 치료 절차를 수행하는 분야이며, TACE와 같은 혈관 절차 및 종양 치료에 있어서 중요한 역할을 합니다.

TACE는 X-선, 초음파, CT (컴퓨터 단층 촬영), 혹은 자기 공명 영상 (MRI) 등의 영상 기술을 활용하여 종양의 위치와 크기를 정확하게 파악하고, 혈관에 접근하여 약물을 주입하는 절차입니다. 이러한 영상 기술은 TACE의 정확성과 안전성을 보장하는 데 매우 중요합니다.

영상의학과 전문가들은 TACE 시행에 필요한 영상 가이드와 촬영을 수행하며, 이러한 영상을 통해 종양의 형태, 위치, 혈관 구조를 실시간으로 모니터링하고 조작합니다. 이를 통해 종양 주변 혈관에 약물을 정확하게 전달할 수 있으며, 종양의 크기를 줄이고 성장을 억제하는데 도움을 줍니다.

따라서 TACE는 종양의 치료에 있어서 영상의학과의 전문 지식과 기술이 필요한 복잡한 의료 절차 중 하나입니다.

 

4. 시술 후 관리

간동맥 화학색전술(TACE)을 받은 환자는 전문적인 의료 감독과 간호가 필요한 절차를 겪었습니다. 이러한 환자를 간호하는 동안 다음과 같은 주요 고려사항을 고려해야 합니다:

1. 모니터링:
   • 환자의 심박수, 혈압, 호흡 속도 및 산소 포화도(Oxygen Saturation)와 같은 생체 신호를 정기적으로 모니터링합니다.
   • 간동맥 화학색전술 후에는 출혈 또는 혈전 형성과 같은 합병증을 감지하기 위해 특히 주의해야 합니다.
2. 통증 관리:
   • 환자가 통증을 경험할 수 있으므로 통증을 관리하는 데 주의를 기울여야 합니다.
   • 의사 지시에 따라 통증 약물을 관리하고, 환자의 통증 수준을 모니터링하여 필요한 조치를 취합니다.
3. 약물 관리:
   • TACE 후, 종양을 치료하기 위해 사용된 약물 및 항생제와 같은 약물을 의사 지시에 따라 정확하게 투여합니다.
   • 약물에 대한 알레르기 반응이나 부작용을 주시하고 의사에게 보고합니다.
4. 관리적 지원:
   • 환자는 TACE 후 일시적으로 휴식이 필요할 수 있으므로 편안하게 쉴 수 있도록 환경을 조성합니다.
   • 입원 환자의 영양 상태를 지원하기 위해 영양사의 조언을 받고, 적절한 식사 및 유체 섭취를 유지합니다.
5. 합병증 예방:
   • 혈전 형성을 예방하기 위해 환자의 다리 근육을 주기적으로 움직이고 항응고 치료를 고려할 수 있습니다.
   • 감염을 예방하기 위해 손 위생 및 감염 통제 지침을 엄격히 준수합니다.
6. 교육:
   • 환자와 가족에게 TACE 후의 치료 계획과 이에 따른 예상되는 증상 및 관리에 대한 교육을 제공합니다.
7. 의사 지시 및 주문:
   • 의사의 지시에 따라 환자의 치료를 관리하고, 필요한 경우 의사와 협력하여 추가 조치를 취합니다.

간동맥 화학색전술(TACE) 후의 간호는 환자의 상태와 합병증을 방지하고 관리하기 위해 철저한 주의와 전문적인 관리가 필요합니다. 환자의 안전과 편안함을 최우선으로 고려하며 의사와 다른 의료 전문가와의 협력이 중요합니다.