<관상동맥조영술(관상동맥계측술 또는 CAG, Coronary Angiography)>

1. 관상동맥 조영술이란?

관상동맥조영술(관상동맥계측술 또는 CAG, Coronary Angiography)은 심장의 관상동맥을 X선 영상으로 촬영하여 심장 혈관의 형태와 혈액 흐름을 평가하는 진단적인 검사입니다. 이 절차는 심장혈관계의 질환을 확인하고 정확한 진단을 수행하는 데 사용됩니다.

CAG의 주요 특징 및 과정은 다음과 같습니다:

1. 목적: CAG는 심장 혈관계의 이상을 확인하고 관상동맥의 형태, 크기, 혈액 흐름 등을 평가하는 데 사용됩니다. 주로 관상동맥이 좁아지거나 막혀 있는 관상동맥질환(관상동맥질환 또는 협심증)을 평가하는 데에 활용됩니다.
2. 진행 방법:
   • 환자는 특별한 방사선 차단 옷을 입고, 혈액 응고를 방지하는 약물을 투여받습니다.
   • 피부에 마취제나 진통제를 사용하여 특정 부위를 마비시킵니다.
   • 피부에 소독약을 사용한 후, 혈관에 대한 접근을 위해 깊게 삽입된 소형 플라스틱 관을 삽입합니다. 이를 통해 혈관에 카테터(길쭉한 튜브)를 삽입하고 심장 근처로 이동시킵니다.
   • 카테터를 이용하여 라디오오파크 성분이 함유된 조영제를 심장 혈관 내로 주입하고, 동시에 X선 촬영을 통해 혈관의 상태를 실시간으로 확인합니다.
3. 촬영 결과 해석: CAG를 통해 얻은 영상을 전문의가 평가하여 혈관의 형태, 혈액 흐름, 동맥이나 정맥의 이상 여부를 확인합니다. 이를 통해 관상동맥 질환의 정도와 위치를 평가하고 치료 방향을 결정합니다.

2. CAG를 시행하게 되는 경우는?

1. 관상동맥질환 의심: 환자가 흉통이나 협심증과 같은 심장 증상을 보이거나, 심전 증상의 위험이 있는 경우 CAG가 시행될 수 있습니다. 이를 통해 심장의 동맥이 좁아지거나 막힌 정도를 확인하고 혈액 흐름의 이상을 평가할 수 있습니다.
2. 관상동맥질환의 진단 및 평가: 이전에 실시한 비침습적인 심장 진단검사 (예: 스트레스 테스트, 심전도)에서 이상 소견이 발견되어 추가적인 평가가 필요한 경우 CAG가 시행될 수 있습니다.
3. 불안정 협심증 또는 심근경색의 의심: 환자가 급성 심근경색이나 불안정한 협심증의 증상을 보이는 경우, CAG를 통해 심장 동맥의 혈액 흐름이 차단되어 있는지 여부를 확인하고 즉각적인 치료에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.
4. 심장 이상 질환의 평가: 심장 박동 이상, 심장판막 이상, 심장 이상 심박이나 심박출량의 이상 등을 평가하기 위해 CAG가 사용될 수 있습니다.
5. 심장 수술 계획을 위한 평가: 심장 수술 전에 심장 동맥 및 혈관의 상태를 정확히 파악하기 위해 CAG가 수행될 수 있습니다.

3. CAG 전 간호

1. 환자 교육: 환자에게 CAG 검사의 목적, 절차, 가능한 부작용 및 위험에 대한 설명을 제공합니다. 환자에게 특별한 준비나 주의사항이 있는지 확인하고 환자의 질문에 답해주어야 합니다.
2. 예방적인 조치: 혈전이나 감염 등을 방지하기 위해 적절한 예방적인 조치를 취합니다. 환자에게 항생제나 혈전 예방제를 투여할 수 있습니다.
3. 금식 및 약물 관리: 일반적으로 CAG 전에는 금식이 필요합니다. 환자에게 정확한 금식 지침을 전달하고, 필요하다면 특정 약물을 복용할지 여부를 확인합니다.
4. 혈액 검사: CAG 전에 혈액 검사를 수행하여 환자의 혈액 응고 상태, 혈당 수준, 신기능 등을 평가합니다.
5. 안정성 평가: 혈압, 맥박, 호흡 등의 기본 생체 신호를 모니터링하고, 환자의 안정성을 평가합니다.
6. 환자의 편안함 유지: 검사 중에는 환자가 편안하게 누워 있어야 하므로, 필요한 경우 쿠션이나 안락한 환경을 조성합니다.
7. 주사 부위 준비: CAG에서 사용되는 카테터를 삽입하는 부위를 소독하고, 필요한 경우 마취를 위한 주사나 혈관 확장을 위한 약물을 주입합니다.
8. 환자 안전을 위한 조치: 감염 예방을 위해 손을 잘 씻고, 필요한 경우 방호구를 착용합니다.

4.CAG 후 간호

1. 측면 감시 및 모니터링: 환자의 혈압, 맥박, 호흡, 산소포화도 등의 생체 신호를 지속적으로 감시합니다. 언제든지 발생할 수 있는 이상 반응이나 합병증을 조기에 감지하고 대응하기 위함입니다.
2. 혈전 예방 및 항생제 관리: 혈전 예방제나 항생제 등을 의사의 지시에 따라 적절하게 관리합니다.
3. 통증 관리: CAG 후에 통증이나 불편을 경감하기 위해 통증 관리를 실시합니다. 필요하다면 진통제를 투여하거나 다른 통증 관리 기술을 활용합니다.
4. 안정성 평가: 검사 후에도 계속해서 환자의 안정성을 평가하고, 혈압이나 맥박 등이 정상 수준으로 회복되는지 확인합니다.
5. 활력 회복을 위한 관리: 환자의 활력 회복을 돕기 위해 휴식을 유지하고, 식사 및 수분 공급을 조절합니다.
6. 의사와 협력: 검사 결과 및 환자의 반응을 의사나 의료진과 지속적으로 공유하며, 필요한 추가 조치를 취할 수 있도록 협력합니다.
7. 합병증 예방: 혈전 형성, 감염, 출혈 등의 합병증을 예방하기 위해 필요한 조치를 취합니다.
8. 환자 교육: 환자에게 검사 후 적절한 관리 및 회복에 대한 교육을 제공합니다. 집에서의 적절한 행동 지침, 약물 복용 등에 대한 정보를 전달합니다.